تبلیغات
پزشکی - مطالب مصرف دارو
پزشکی
به یاد حکیم بزرگ سینوهه

لینکدونی

آرشیو موضوعی

آرشیو

لینکستان

← آمار وبلاگ

  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :

‌اشتباه باور نکردنی درباره خواب‌

 

1 - خواب؛ هر چه بیشتر، بهتر: کاش همین‌طور بود! ولی مطالعات نشان می‌دهد احتمال مرگ زودرس در آنهایی که بیش از8 ‌ساعت در شبانه‌روز می‌خوابند،بیشتر است. ‌

2 - خوش به حال فلانی، هنوز سرش به بالش نرسیده،خوابش می‌برد! ‌اتفاقا این نشان می‌‌دهد که فلانی‌،خواب خوبی ندارد.این که آدم هنوز سرش به بالش نرسیده خوابش ‌ببرد، یکی از نشانه‌های خواب‌آلودگی است که باید تحت بررسی قرار بگیرد.مدت زمانی که طول می‌کشد ‌تا خوابمان ببرد،نباید کمتر از 5 دقیقه یا بیشتر از30 دقیقه باشد.پزشکان،مقادیر کمتر و بیشتر از ‌این محدوده را غیرطبیعی می‌دانند.‌

3 - چقدر کم می‌خوابی! همه آدم‌ها حداقل به 8 ساعت خواب شبانه احتیاج دارند! ‌هیچ عدد قطعی و واحدی وجود ندارد که بشود روی آن قسم خورد.میزان نیاز به خواب در افراد مختلف، ‌متفاوت است.به خودتان رجوع کنید، اگر حس می‌کنید که هر روز بعدازظهر خسته و خواب‌آلود ‌می‌شوید، بدانید که احتمالا الگوی خواب‌تان غلط است.‌

4 - چقدر زیاد می‌خوابی، نخبه‌ها فقط روزی 3،‌ 4 ساعت می‌خوابند! ‌شاید مارگارت تاچر و بیل کلینتون و چند نفر از مشاهیر هالیوودی جزء نخستین کسانی باشند که رسانه‌های ‌غربی،درباره کم‌ خوابیدن آنها زیاد حرف زدند.اما واقعیت این است که از نظر پزشکان، این قبیل افراد ‌معمولا عملکرد بهتری نسبت به سایرین ندارند. کم‌خوابی،سلامت شما را تهدید می‌‌کند و ‌تمرکزتان را پایین می‌آورد. کم‌خوابی حتی می‌تواند بیمارتان کند و به سیستم ایمنی‌ شما آسیب ‌بزند.

‌5- من خوابم خوب است؛ فقط شب‌ها چند بار از خواب می‌پرم! ‌به چنین خوابی نمی‌گویند خواب خوب. خوابی خوب است که تداوم مناسبی داشته باشد.بیدار شدن مکرر ‌در حین خواب از علائم شایع اختلال خواب است و بیشتر آنهایی که شب‌ها بیش از یک بار از ‌خواب می‌پرند، به نوعی اختلال خواب دچارند.

6- کم‌‌خوابی فقط یک چاره دارد؛ قرص خواب! ‌‌ تاثیر داروهای خواب‌آور، کوتاه‌ مدت است و کم‌کم بدن به دارو عادت می‌کند و دیرتر به آن جواب می‌دهد. از ‌طرفی،اگر بدن به دارو عادت ‌کند؛ قطع آن اوضاع را بدتر می‌کند. پس برای درمان قطعی، فقط باید به پزشک ‌مراجعه کرد تا علت اصلی بی‌‌خوابی شناخته و درمان شود.

‌7- کم‌‌خوابی از آن دردهایی است که چاره ندارد‌ و باید با آن ساخت! ‌اما توصیه‌های دیگری هم هست که می‌تواند اوضاع خواب‌تان را رو به ‌راه کند: ‌پرهیز از نوشیدن چای،قهوه، نوشابه وخوردن شکلات در ساعات نزدیک به خواب. خودداری از مصرف غذاهای سنگین و کشیدن سیگار در ساعات نزدیک به خواب.‌رعایت نظم خواب؛ خوابیدن در یک ساعت ثابت، اختصاص دادن اتاق خواب به خوابیدن و اجتناب از کارهای ‌دیگری مثل تماشای تلویزیون و کار در آن اتاق ‌‌و بالاخره این که اگر بیش از نیم ساعت در رختخواب ماندید و خوابتان نبرد و احساس خواب‌آلودگی هم ‌نکردید، باید از اتاق خواب خارج شوید وتا وقتی احساس خواب‌آلودگی نکرده‌اید،به رختخواب برنگردید.‌

آنچه در باره آسپرین باید بدانید

تحقیقات جدید نشان‌دهنده این است كه مصرف روزانه آسپرین ممكن است افراد را به بیماری‌های عروقی مبتلا‌ كند. در این تحقیقات تاكید شده است درمان با آسپرین برای همگان جوابگو نمی‌باشد. آسپرین می ‌تواند باعث:افزایش خطر ابتلا‌ به ناشنوایی، عوارضی در طول دوره بارداری،كاهش خطر ابتلا‌ به سرطان كولوركتال ، حفاظت در برابر آلزایمر، كمك به پیشگیری از سكته مغزی، محافظت در برابر بیماری پاركینسون،جلوگیری از ابتلا‌ به آسم در زنان، حفاظت زنان بر اثر حمله قلبی را كاهش نمی‌دهد و منجر به بروز مشكلا‌ت معده می شود.

داروهای رنگارنگ لاغری-

دکتر رضا آمری نیا: امروزه وقتی مجلات مختلف را ورق می زنیم یا صفحه آگهی های برخی روزنامه ها را مشاهده می کنیم یا کانال های بدون مجوز ماهواره را عوض می کنیم مطمئناً به چندین مورد تبلیغات در مورد محصولات لاغری یا چاقی برخورد می کنیم که البته جملات در کنار محصول نیز بسیار قابل تامل و جالب است؛ «هر روز یک کیلو وزن خود را کاهش دهید»، «لاغری تضمینی ده کیلو کاهش در یک هفته بدون بازگشت»، «لاغری بدون رژیم غذایی و ورزش» و ده ها مورد دیگر که البته در اکثر موارد فقط یک شماره تلفن همراه راه ارتباطی بین خواننده یا بیننده تبلیغ و آن مرکز معجزه گر است، از طرف دیگر وقتی صفحات اول کتاب های مرجع تغذیه را مطالعه می کنیم در همه آنها اتفاق نظر است که لاغری یا چاقی بیماری است که با محاسبه میزان انرژی ورودی و میزان مصرف آن و ایجاد تعادل مثبت یا منفی قابل درمان است که در حقیقت با تغییر در دریافت انرژی یا به عبارت دیگر «خوردن» و همچنین میزان خروجی انرژی یا همان فعالیت بدنی می توان این بیماری ها را بدون هیچ گونه عوارضی درمان کرد.

بسیاری از ترکیبات شیمیایی یا طبیعی هستند که مصرف آنها ممکن است باعث تغییر در سوخت و ساز بدن، تغییر در سیستم هورمونی مربوط به اشتها و تاثیر در دستگاه گوارش و تغییر وزن شود ولی باید توجه داشت که عوارض احتمالی این مواد ممکن است تاثیر سوئی در بدن ایجاد کند.

یک مثال ساده خالی از لطف نیست. شما حتماً در تبلیغات مذکور به داروهایی تحت عنوان «چربی سوز» برخورد کرده اید. لازم به ذکر است چربی بدن ماده ای نیست که با مواد دارویی بسوزد و از بین رود بلکه بایستی با تنظیم میزان فعالیت بدن سوزانده شود. اگر این مواد شیمیایی مصرف شوند و حتی باعث لاغری هم شوند از طریق ترکیبات غیرمتعارفی است که در دسته بندی زیر به تفصیل توضیح داده می شود. ابتدا باید عرض شود که داروهای مربوط به لاغری و کاهش وزن در ایران موجود نیست. دو ترکیب اصلی یکی به نام کپسول سیبوترامین تحت عنوان داروی ضداشتها و کپسول اورلی استات به عنوان داروی دافع چربی های مواد غذایی مصرف شده، داروهایی هستند که تحت شرایط خاص می توان به بیماران چاق تجویز کرد البته حتی این داروها که در کتب مرجع تغذیه مورد تایید مجامع بین المللی قرار گرفته نیز عوارض بسیاری دارد که در مقالات گذشته به تفصیل اشاره شده است. سایر داروها یا مواد شیمیایی که در سطح گسترده ای عرضه می شوند در چند گروه قرار می گیرند که اشاره به آنها و عوارض احتمالی شان لازم است.

گروهی از این داروها یا مواد شیمیایی حاوی ترکیبات هورمونی هستند که سبب تغییر در میزان سوخت و ساز بدن می شوند. به طور مثال استفاده از ترکیبات هورمون های غده تیروئید سبب افزایش سوخت و ساز بدن می شود و میزان ذخیره سازی مواد غذایی را کاهش می دهد ولی بایستی توجه داشت که مصرف هورمون های مذکور در یک فرد سالم که غده تیروئید به صورت طبیعی در حال انجام وظایف مربوط به خود است ممکن است باعث تغییر در فعالیت غده مهم و حیاتی شده و روند طبیعی آن را دچار اختلال کند.

گروهی دیگر از این داروها، موادی هستند که روی هورمون اشتها یا همان سروتونین تاثیر گذاشته و سبب تغییر اشتها می شوند. به طور مثال گرو هی از داروهای ضدافسردگی مثل سیتالوپرام یا فلوکستین باعث مهار جذب مجدد سروتونین شده و با بالا نگه داشتن میزان آن اشتهای فرد کم می شود ولی این سوال مهم است که آیا می توان به یک فرد سالم داروی اعصاب تجویز کرد که از عوارض جانبی دارو در جهت کاهش اشتها استفاده شود؟ آیا خود شما به عنوان یک فرد سالم حاضر هستید داروی اعصاب بخورید؟ گروهی دیگر از این داروها یا مواد شیمیایی، در دستگاه گوارش حجم گیرنده هستند. این گروه بیشتر از ترکیبات فیبری بوده و سردسته آنها گیاهی به نام آگار آگار است. با ترکیب آنها با آب و اسید معده افزایش حجم رخ می دهد و باعث پرشدگی معده شده که سیری زودرس پدید می آید. این گروه که در حال حاضر بیشتر تحت عنوان «فیبر» مطرح می شود روش علمی برای کاهش وزن نبوده و اثرات آنها به صورت کوتاه مدت است.

از گروه های نامتعارف می توان به ترکیباتی اشاره کرد که حاوی آمفتامین، افلاین، دوپامین یا سایر کاته کولامین هاست که افزایش ناگهانی در متابولیسم بدن داده و باعث کاهش اشتها هم می شود. این گروه ها که بسیار پرخطر هستند عوارض بسیار مهلکی را ممکن است به همراه داشته باشند که از جمله به افزایش فشار خون، سردردهای شدید، خونریزی و حتی سکته های قلبی و مغزی می توان اشاره کرد. به یاد داشته باشید این ترکیبات همان موادی هستند که در قرص هایی تحت عنوان «اکستازی» استفاده می شوند و مطمئناً در خصوص این داروی انرژی زا و عوارض جسمی و روحی آن بسیار شنیده اید. در جمع بندی مطالب مطرح شده بایستی عرض شود که جایگاه دارو در بحث درمان چاقی و لاغری به عنوان قدم آخر درمان توصیه می شود و البته این مساله بایستی تحت نظر پزشک صورت گیرد. ذکر این نکته لازم است که حتی در داروهای علمی مربوط به چاقی هم اگر دقیق شویم مطمئناً به این نکته خواهیم رسید که این ترکیبات به عنوان کمک کننده مطرح هستند و بایستی در کنار رژیم غذایی و میزان فعالیت مناسب مصرف شوند، پس بهتر است ابتدا ساده ترین راه ها انتخاب شود که همان رژیم غذایی و فعالیت بدنی است.

تاثیر سیگار بر اثر بخشی داروها

تاثیر سیگار بر اثر بخشی داروها

اثر سیگار بر بدن

موضوعی که در بحث دخانیات معمولا از آن غفلت می‌شود، تاثیر مستقیم و غیر مستقیم ترکیبات سمی سیگار و سایر انواع دخانیات بر داروهاست.

همه ما درباره عوارض سیگار و دیگر انواع دخانیات به کفایت دیده و شنیده ایم. این عوارض آن‌چنان وسیع و گسترده است که اگر بگوییم دخانیات تمام قسمت‌های بدن را از شصت پا گرفته تا فرق سر تحت تاثیر قرار می‌ دهد، چندان گزاف نگفته ‌ایم ولی موضوعی که اغلب مورد فراموشی و غفلت قرار می‌ گیرد، تاثیر مستقیم و غیر مستقیم ترکیبات سمی سیگار و دیگر انواع دخانیات روی داروها است.

عدم اطلاع از تاثیر سیگار در زمان شروع مصرف، تغییر مصرف و یا ترک آن می ‌تواند عوارضی را به واسطه تغییر غلظت داروها در بدن بر جا گذارد که گاهی جبران آن به آسانی میسر نمی باشد، بنابراین مصرف دخانیات می‌ تواند باعث کاهش اثر بعضی از داروهای مهم و اصلی شده یا نتیجه درمان‌های دارویی را غیر قابل پیش‌ بینی نماید. این موردی است که در موارد ترک دخانیات و درمان‌های جایگزینی نیکوتین نیز باید مد نظر قرار داده و به آن توجه ویژه کرد.

چگونه مصرف دخانیات با اثربخشی داروها تداخل می‌کند؟

سیگار و دیگر انواع دخانیات به روش‌های گوناگونی روی داروها تاثیر منفی خود را می ‌گذارند ولی مهم‌ ترین و شایع ‌ترین روش آن، افزایش و تحریک مجموعه ‌ای از آنزیم‌های کبدی است که وظیفه پاک‌ سازی بدن را از داروها بر عهده دارند و با سریع‌ تر از زمان معمول از بین بردن داروها مانع می ‌گردند تا دارو اثر خود را با مقدار انتخابی و تاثیر گذار، مشابه آن چه در افراد عادی شاهدیم به جا گذارد. این عمل به واسطه موادی تحت عنوان هیدرو کربن‌های چند حلقه‌ای (مانند بنزوپیرن)که خود از مهم‌ ترین عوامل سرطان زای موجود در سیگار می ‌باشند، انجام می ‌گیرد.

کدام داروها تحت تاثیر دخانیات قرار می‌ گیرند؟

تعداد زیادی از اقلام دارویی از مسکن‌های معمولی و مخدر گرفته تا داروهای کنترل دیابت، داروهای اعصاب و روان، داروهای ضد تشنج، داروهای درمان آسم، داروهای قلبی و داروهای هورمونی و قرص‌های جلوگیری از بارداری همگی به نحوی، کم یا زیاد می ‌تواند تحت تاثیر شروع، تغییر یا قطع مصرف دخانیات قرار بگیرند لذا مشاوره با پزشک متخصص در هر مورد ضروری به نظر می‌ رسد چرا که مصرف مقدار کم یا بیش از حد مورد نیاز دارو در هر دو صورت شخص را متحمل عوارض می ‌نماید. از عوارضی مانند افزایش خطر سکته‌های مغزی، بیماری‌های عروقی قلب، لخته شدن خون در رگ‌ها و بی‌ تاثیری داروها به خصوص مسکن‌ها گرفته تا علایم مسمومیت قلبی داروها، وقفه تنفسی و خون‌ ریزی‌های داخلی و خارجی همگی مواردی است که در زمان تغییر مصرف یا شروع و قطع دخانیات باید مورد انتظار بوده و به آن توجه داشت.

برخی مکانیسم‌های تداخل دخانیات و داروها

نیکوتین موجود در دخانیات با تاثیر بر سیستم هیجانی بدن(سمپاتیک) باعث تشدید مواردی مانند ضربان قلب و فشار خون و کاهش تاثیر داروهای مرتبط قلبی-عروقی می ‌گردد. افزایش ترشح اسید معده و کاهش خون‌ رسانی و افزایش تحریک در دستگاه گوارشی سبب می ‌گردد که یکی از شایع‌ ترین علل مقاومت به درمان را در بیماری‌ های گوارشی، مصرف دخانیات بدانیم. انقباض عروق پوستی و مخاطی ناشی از مصرف دخانیات باعث کندی جذب داروها از طریق پوستی، زیر پوستی و مخاطی می‌ گردد. این مورد وقتی بیشتر اهمیت پیدا می ‌کند که با مصرف دارویی بسیار دقیق از لحاظ مقدار مصرف مانند انسولین مواجه باشیم. تشدید تنگی عروق بزرگ ‌تر به وسیله تداخل با داروهای تنگ کننده عروق (مثلا ترکیبات ارگوتامین) باعث بروز عوارض ناشی از کاهش جریان خون در اعضای مختلف بدن می ‌گردد لذا در افراد مصرف‌کننده دخانیات توصیه نمی ‌گردد. مصرف هم ‌زمان دخانیات با داروهای هورمونی مانند استروژن و قرص‌های ضدبارداری در زنان سبب می ‌گردد تا بروز حمله قلبی و مغزی و نیز تشکیل لخته خون شدت بیشتری داشته باشد. این حالت به خصوص در خانم‌های بالای 35 سال و مصرف سیگار بیش از 15 عدد در روز از بیشتر است. هم چنین بر اساس مطالعات سطح چربی های خوب(HDL) سرم خون در زنان سیگاری بین 40 تا 45 سال که از  قرص‌ های جلوگیری از بارداری(OCP) استفاده می کنند، در مقایسه با زنانی که سیگاری نیستند، کمتر است.

سیگار

تاثیر مصرف دخانیات بر داروهای اعصاب

مصرف دخانیات باعث کاهش تاثیر تعداد زیادی از داروهای موثر در بیماری‌های عصبی می ‌گردد. داروهایی نظیر بنزودیازپین‌ها (مانند دیازپام، آلپرازولام)، ضد افسردگی‌های سه حلقه ‌ای (مانند ایمی پرامین، نورتریپتیلین)، فنوتیازین‌ها، فلووکسامین، اولانزاپین و کافئین در افراد مصرف کننده دخانیات دچار اختلال در متابولیسم شده و کارایی درمان خود را تا حدی از دست می‌ دهند. تاثیر منفی دخانیات روی داروهای اعصاب هم به واسطه افزایش فعالیت آنزیم‌ های کبدی و هم اثرات تحریکی نیکوتین روی مغز می ‌باشد.

تاثیر مصرف دخانیات بر داروهای قلبی

مصرف دخانیات به چند روش روی دستگاه قلبی-‌ عروقی و نحوه تاثیر داروهای مربوط به آن موثر است. در عین حالی که بعضی داروهای قلبی‌-عروقی مانند هپارین و وارفارین به توسط کبد درون بدن زودتر از بین می ‌رود، تاثیر نیکوتین و دیگر ترکیبات سمی حاصل از سوخت دخانیات (مانند گاز مونو اکسید کربن)، باعث افزایش ضربان قلب، تنگی عروق و افزایش فشار خون می‌ گردد و تاثیر داروهایی مانند آتنولول، متوپرولول و پروپرانولول را با اشکال مواجه می ‌کند لذا در صورت مصرف هم ‌زمان این دو حتما با پزشک متخصص خود مشورت لازم را نموده و در زمان ترک نیز با آنان در زمینه تغییر مقدار دارو مشاوره نمایید.

تاثیر مصرف دخانیات بر داروهای مسکن

با اینکه تاثیر منفی دخانیات روی مسکن‌های ساده مانند استامینوفن به اثبات رسیده ولی عمده تداخل دخانیات در اثر بخشی مسکن‌های مخدر خود را نشان می ‌دهد، به طوری که افراد سیگاری اگر در مواردی مانند سنگ کلیه و دیگر موارد مشابه، نیاز به مسکن‌های قوی و مخدر داشته باشند، اثر بخشی این داروها با اشکال مواجه خواهد شد. همچنین در افراد معتاد سیگاری با افزایش مصرف دخانیات نیاز آنان به مواد مخدر بیشتر می ‌گردد. این پدیده به دو دلیل قابل توجیه است یکی تسریع از بین رفتن کبدی این داروها به واسطه دخانیات و دیگری مصرف دارو برای از بین بردن علایم نشانگان محرومیت از نیکوتین می ‌باشد.

تاثیر مصرف دخانیات بر داروهای گوارشی

ترکیبات سمی موجود در سیگار علاوه بر از بین بردن اثرات داروهای ضد اسید مانند رانیتیدین و سایمتیدین، خود با تحریک ترشح اسید معده، کاهش خون ‌رسانی در دستگاه گوارش و افزایش تحرک معده و روده باعث مقاومت به درمان‌های رایج در زخم معده و روده می ‌گردد، به طوری که متخصصان گوارش یکی از مهم ‌ترین علل عود زخم و یا عدم بهبود با وجود درمان را مصرف دخانیات می ‌دانند.

تاثیر دخانیات بر داروهای تنفسی

اثر آن را در داروهای باز کننده مجاری تنفسی که عمدتا در آسم و برونشیت به کار می ‌رود، می‌یابیم. این اثرات به قدری بارز است که حتی در اشخاصی که در معرض دود دست دوم سیگار نیز قرار دارند، نیز نیاز به تغییر مقدار دارو داریم. در عین حال اثرات تحریکی دود دخانیات و ایجاد تنگی مجاری تنفسی و نیز غلیظ شدن ترشحات مجاری به واسطه فلج مژک‌ها (ناشی از دود سیگار) نیز به این اشکال دامن می ‌زند.

مصرف همزمان داروی استاتینی و یک داروی قلبی خطرناک است

خطر مصرف همزمان داروی استاتینی و یک داروی قلبی خطر مصرف همزمان داروی استاتینی و یک داروی قلبی

بیمارانی که گروهی از داروهای کاهنده کلسترول خون و یک داروی تنظیم کننده ضربان قلب را همراه هم مصرف می‌کنند، به علت تداخل این داروها ممکن است در معرض یک آسیب شدید عضلانی قرار گیرند.

به گزارش آسوشیتدپرس سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) اعلام کرد که پزشکان باید هنگام تجویز داروی کاهنده کلسترول سیمواستاتین با نام تجارتی Zocor یا Vytorin در بیمارانی که همزمان داروی تنظیم‌کننده ضربان قلب آمیودارون با نام تجارتی Cardrone مصرف می‌کنند، باید نهایت احتیاط را به خرج دهند.
این خطر به خصوص هنگامی که بیماران بیش از 20 میلی‌گرم در روز از داروی سیمواستاتین مصرف می‌کنند، بیشتر است.

آسیب عضلانی با هر یک از داروهای پایین‌آورنده چربی خون، استاتین‌‌ها به خصوص در سالمندان ممکن است رخ دهد. گرچه خطر بروز این عارضه در مجموع کم است، ممکن است بسیار وخیم شود، و به نارسایی کلیه و مرگ بینجامد.

آمیودارون عمدتا برای تنظیم ریتم نامنظم در بطن‌های قلب تجویز می‌شود. FDA پزشکان را ترغیب کرده است که در افرادی که این دارو را مصرف می‌کنند، از سایر استاتین‌ها، به جز سیمواستاتین برای کاهش چربی خون استفاده کنند

دیگوكسین - دارویی برای قلب

دارویی برای قلب ؛ پرمصرف و خطرناك«دیگوكسین» یكی از پر مصرف ترین داروها در نارسایی‌های قلبی است این دارو سرعت ضربان قلب را كند می‌كند بطوری كه هر ضربه می‌تواند خون را موثرتر پمپ كند.در نارسایی احتقانی قلب، به كنترل خستگی ، اختلال تنفسی و احتباس مایعات كمك می‌كند. این دارو در قالب قرص، تزریق و قطره خوراكی در دسترس است.
مصرف صحیح :

دیگوكسین داروی بدون نسخه نیست و بسته به مشكل شما پزشك معالج میزان بخصوصی از دارو را تجویز می‌كند. دیگوكسین را دقیقا مطابق با دستور پزشك خود مصرف و از تغییر دوز آن پرهیز كنید. توجه داشته باشید برای آنكه دیگوكسین موثر باشد مقدار مصرف آن باید بسیار نزدیك مقدار سمی باشد.

برای همین كوچكترین تغییر ممكن است مشكل‌ساز شود. برای تاثیر مناسب این دارو، آن را هر روز راس زمان مشخص استفاده كنید.

دقت كنید هیچ نوبتی از دارو فراموش نشود. اگر یك‌ نوبت‌ مصرف‌ دارو فراموش‌ شود، چنانچه‌ پس‌ از 12 ساعت‌ به یاد آورده‌شود، به هیچ‌ وجه‌ آن‌ نوبت‌ نباید مصرف‌شود و مقادیر مصرف‌ بعدی‌ نیز دو برابر نگردد. اگر به‌ مدت‌ دو روز یا بیشتر مصرف‌ دارو فراموش‌ شود، باید به‌ پزشك مراجعه‌ شود.

عوارض جانبی :

سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، احساس سبكی سر، خستگی، دیدن یا شنیدن چیزهایی كه وجود خارجی ندارند و تاری دید یا زردی در میدان بینایی از عوارض ناخواسته این داروست كه در صورت شدت یا طولانی شدن علایم باید با پزشك خود مشورت كنید اما تهوع ، استفراغ ، كاهش اشتها ، اسهال ، ناراحتی معده ، طپش قلب یا ضربان قلب نامنظم، بثورات جلدی، زردی چشم‌ها یا پوست و تنفس مشكل از عوارضی است كه در صورت بروز باید بلافاصله به پزشك خود مراجعه كنید.

چند فرمان :

1- هرگز حتی در صورت احساس بهبود مصرف دارو را قطع نكنید.

2- مصرف دیگوكسین در كودكان باید تحت نظر پزشك صورت گیرد.

3- در صورتی كه داروهای درمان سوء هاضمه و نیز غذاها یا مكمل‌های حاوی فیبر استفاده می‌كنید، آنها را حداقل 2 ساعت قبل یا بعد از دیگوكسین مصرف كنید.

4- داروهایی كه پتاسیم خون را كاهش می‌دهند، همچون برخی داروهای ادرارآور0، استروئیدها و بعضی آنتی بیوتیك‌ها، احتمال بروز مسمومیت ناشی از دیگوكسین را افزایش می‌دهند.

5- دیگوكسین ممكن است با بسیاری از داروهای مورد استفاده در بیماری‌های قلبی تداخل كند پس در صورت استفاده از هر نوع داروی قلبی، پزشك خود را مطلع سازید.

6- در صورت بارداری، قصد باردار شدن و یا شیردهی به طفل خود حتما با پزشك خود در خصوص فواید و مضرات استفاده از این دارو صحبت كنید.

7- دیگوكسین می‌تواند حالت خواب آلودگی ایجاد كند، بنابراین تا زمان مشخص شدن میزان تاثیر آن در شما از رانندگی یا انجام كارهای پردقت پرهیز كنید.

8- چگونگی كنترل نبض خود را بیاموزید؛چرا كه در صورت كندی یا تندی ضربان قلب نسبت به میزان انتظار، باید بلافاصله پزشك را مطلع سازید.

عمل‌های مخصوص

بهبود بیماری‌های قلبی احتیاج به تکنیک‌های مخصوص دارد که با آن بتوان سرخرگ را باز و جریان خون را بهبود بخشید. این‌ها معمولاً برای بهبود درد شدید قفسه صدری یا پاک کردن رگ‌ های خونی از لخته‌ها استفاده می‌ گردد.

این اعمال شامل آنژیوپلاستی کرونری و آنژیوپلاستی با بالون هستند. در این تکنیک یک لوله ی تو خالی نازک یا "کاتتر "(CATHETER)به آرامی از میان سرخرگ‌ ها عبور داده شده و در مدخل سرخرگ کرونر تنگ وارد می ‌شود. در سر این لوله یک بالون وجود دارد که برای باز کردن رگ‌ ها و بهبود جریان خون، چند مرتبه پُر و خالی می شود.

بعضی اوقات یک لوله ی کوچک که به آن STENT گفته می‌شود، به طور دائم در درون سرخرگ کار گذاشته می‌ شود تا رگ همیشه باز بماند.

هورمون درمانی بعد از یائسگی

قبلا هورمون درمانی در خانم‌هایی که مشکلات قلبی داشتند، برای کاهش خطر حملات قلبی استفاده می ‌شد. اما تحقیقات اخیر نشان داده خانم‌هایی که بیماری قلبی دارند، نبایستی از این نوع درمان استفاده کنند. این درمان شامل هورمون های استروژن + پروژسترون، یا فقط استروژن می‌ باشد.

تحقیقات نشان داده خانم‌هایی که بیماری‌ قلبی دارند و درمان استروژن + پروژسترون دریافت داشته‌اند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سکته ی قلبی، ایجاد لخته ی خون در رگ ها،  سکته ی مغزی و سرطان پستان  هستند.

استروژن هم هیچ ‌گونه اثر پیش ‌گیری کننده ای از سکته ی قلبی، در خانم‌هایی که مبتلا به بیماری قلبی هستند، ندارد.

آسپرین

آسپرین امروزه به عنوان داروی عجیبی شناخته شده است که می تواند به کاهش خطر حملات قلبی یا سکته ی مغزی  برای کسانی که در حال حاضر یکی از آن ها را دارند، کمک کند.

هم چنین این دارو توانسته به باز نگه داشتن سرخرگ ‌های افرادی که قبلاً عمل‌های بای پس عروق کرونر یا دیگر اعمال جراحی برای رفع انسدادهای سرخر‌گ‌ ها را داشته‌اند، از جمله آنژیوپلاستی، کمک کند.

هم‌ چنین آسپرین در اورژانس به افرادی که مشکوک به سکته ی قلبی یا مغزی هستند داده می شود.

به هر حال اثر آسپرین در پیش گیری از حملات قلبی و مغزی در افرادی که هنوز هیچ ‌گونه سابقه ی بیماری قلبی و مغزی ندارند، توسط موسسه ی غذا و دارو تایید نشده است، حتی ممکن است مصرف آن در کسانی که مخصوصاً هیچ ‌گونه خطر بیماری قلبی را ندارند، مضر نیز باشد.

آسپرین یک داروی قوی است، ولی عوارضی هم دارد. این دارو می ‌تواند شانس شما را برای ابتلا به زخم معده،  بیماری کلیوی، بیماری کبدی  و صدمه ی مغزی به دنبال خونریزی زیاد کند. هم چنین می‌ تواند با سایر داروها واکنش دهد و اثرات مخربی بر جا گذارد.

اگر شما جزء افرادی هستید که می ‌خواهید آسپرین را برای درمان یا پیش ‌گیری از بیماری‌های قلبی استفاده کنید، در مرحله ی اول با پزشک معالج خود مشورت نمایید. تنها پزشک شماست که با دانستن تاریخچه ی مصرف دارویی و هم چنین شرایط و سلامت عمومی شما در حال حاضر، می ‌تواند قضاوت درستی از سودمندی مصرف آسپرین برای شما داشته باشد.

در مجموع آسپرین می‌ تواند برای گروهی از زنان که بیماری قلبی دارند، سودمند باشد، اما برای اغلب زنان که در سلامتی کامل بسر می ‌برند، توصیه نمی ‌شود.

درمان دارویی در بیماران قلبی

برای کنترل یا پیش ‌گیری از بیماری قلبی ممکن است نیاز به مصرف دارو داشته باشید. داروها ممکن است برای استفاده در درمان یک عامل خطرزا از قبیل فشار خون، کلسترول  یا از بین بردن درد قفسه ی سینه که اغلب همراه با بیماری قلبی است استفاده شود.

اگر شما جزء آن ‌دسته از بیماران هستید که دارو مصرف می‌ کنید، خیلی مهم است که روش زندگی خودتان را برای سلامت قلب خویش تغییر دهید، زیرا عادات سالم روزانه، مقدار نیاز به دارو را در حداقل ممکن نگه می دارد.


داروهای بیماری قلبی

دیجیتال (دیگوگسین)

دیجیتال نگه دارنده ی انقباض قلب است و در مواقعی که قلب قادر به پُمپ کردن خون به حد کافی نباشد، مصرف می شود. همچنین در مواقعی که ریتم قلب دچار بی ‌نظمی‌های سریع می‌ شود، آن را آهسته می ‌کند.

مهار کننده ی آنزیم مبدل آنزیوتانسین

این داروها عوامل عصبی و هومورال را که سبب تنگی بستر عروق محیطی می ‌شوند را بی ‌اثر می کنند و برای درمان فشار خون‌های بالا و در صدمات وارده بر ماهیچه‌ها ی قلب استفاده می ‌گردند.

هم چنین در بهبود صدمات کلیه ناشی از دیابت  در بعضی بیماران استفاده می ‌شود.

بتا بلوکرها

این داروها ضربان قلب را کاهش داده و نیروی هر ضربه ی قلبی را کم می کنند. هم چنین برای بهبود فشار خون‌های بالا و درد قفسه ی صدری و پیش گیری از تکرار حملات قلبی استفاده می ‌گردند.

نیترات‌ها (شامل نیترو گلیسرین)

این دسته داروها رگ ‌های خونی را گشاد می کنند و درد قفسه ی صدری را کاهش می ‌دهند.

مهار کننده ی کانال‌های کلسیمی

این دسته ی دارویی هم رگ ‌های خونی را گشاد می ‌کنند. هم‌ چنین برای درمان فشار خون‌های بالا و درد قفسه ی صدری مورد استفاده قرار می ‌گیرد.

مدرها (قرص‌های ادرار آور)

برای کم کردن مایعات بدن در فشار خون‌های بالا استفاده می‌ گردد.

داروهای پایین آورنده ی کلسترول خون

برای کم کردن سطح LDL یا کلسترول بد در خون و هم چنین بعضی از آن ها برای بالا بردن HDL یا کلسترول خوب  استفاده می گردد.

عملکرد داروهای قلبی

تعدادای از داروها هستند که نه تنها در پایین آوردن فشار خون موثر هستند بلکه در درمان نارسایی قلب ودرد قفسه صدری وبیماری عروق کرونر نیز مصرف میشوند.

داروهای ضد فشار خون :داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا که هیپرتانسیون نیز نامیده میشوند بکار میرود .

انواع مختلفی از آنها موجود است .شایع ترین داروهای مصرفی بتابلوکر –داروهای مهار کننده آ سی ایی –مسدود کننده کانال کلسیم وداروهای دیورتیک هستند.داروهای آلفا بلوکر- داروهای مسدود کننده آنژیوتانسیون- داروهای  فعال کننده مرکزی وسایر داروها مثل دیازوکساید –هیدرولازین ومینوکسیدیل کمتر شایعند.

عملکرد:اغلب این داروها با افزایش قطر عروق خونی(وازودیلا سیون)یا با کاهش قدرت قلب در بیرون راندن خون فشار خون را کاهش میدهند.بتا بلوکرها با کاهش نیروی پمپاژ قلب فشار خون را پایین می آورند.این اثر بوسیله مهار تولید مواد طبیعی در بدن که باعث افزایش سرعت قلب وفشار خون میشود اعمال میگردد.دیورتیکها (داروهای ادرار آور) با افزایش دفع بیشتر آب واملاح باعث کاهش حجم خون درگردش میشوند پس فشار خون پایین می آید.  

داروهای بتا بلوکر

داروهای بتا بلوکر برای درمان بیماری قلب وگردش خون وسایر بیماریها به فراوانی تجویز میشوند .بتابلوکر های قلبی عمدتا روی قلب اثر میکنند بقیه آنها روی عروق خونی سراسر بدن و سایر بافتها ی هدف مثل سلولهای ترشح کننده مایع در چشم اثر دارند.

عملکرد:از طریق مهار فعالیت اپی نفرین (آدرنالین)ونور آدرنالین عمل میکنند آدرنالین و نور آدرنالین دو مادهای هستند که توسط بدن تولید شده و ضربان قلب وفشار خون را افزایش میدهند .بتا بلوکر های اختصاصی قلب سرعت قلب را کند کرده وقدرت هر ضربه را کم میکنند .با این اثرات بتا بلوکر ها در درمان درد قفسه صدری –هیپرتانسیون وبعضی از آریتمی موثرند.

بقیه بتا بلوکرها اعمال گستردهای دارند وخیلی  از اثرات نور اپی نفرین در بدن مثل تنگ کردن عروق خونی –ایجاد لرزش وتعریق را مهار میکنند .بتابلوکرها برای درمان میگرن مصرف میشوند زیرا آنها اثرات نور اپی نفرین روی عروق خونی را در سر را مهار میکنند .آنها تولید مایع درکره چشم راکاهش میدهند ودر درمان آب سیاه استفاده میشوند.داروهای بتابلوکر جلوی انتقال بعضی ازایمپالسهای عصبی را میگیرند و برای درمان بیماری های قلب وگردش خون مصرف دارند.

داروهای قلبی

در بین داروهایی که توسط پزشک برای بیماران قلبی توصیه می شود ، نیتراتها و بلوک کننده های گیرنده بتا بیشتر به چشم می خورد که لازم است مصرف کنندگان ین دسته از داروها مواردی را هنگام مصرف رعیت کنند .

* نیتراتها

( ایزوسورباید دی نیترات ؛ پرل T.N.G ، پماد نیتروبید ، قرص نیتروکانتین )

این داروها با اثرات ضدآنژین ؛ پائین آورنده فشارخون ( بخصوص شکل تزریقی ) و کاهنده بار قلب اثر خود را اعمال می کنند .

مکانیسم اثر این داروها به این شکل است که سبب کاهش تقاضای اکسیژن در عضله قلبی می شوند این امر ناشی از کاهش بار ورودی و خروجی بطن چپ بدلیل گشاد شدن عروق ریوی و شریانی همراه با انتشار مؤثرتر جریان خون عضله قلب می باشد و اثر پایین آورنده فشار خون آن ناشی از گشاد کردن عروق محیطی می باشد .

توصیه های لازم هنگام مصرف نیتراتها :

در صورت بروز تاری دید ؛ خشکی دهان مصرف دارو را قطع نمائید .

برای جذب سریعتر بهتر است اشکال خوراکی این دارو با یک لیوان آب و با معده خالی مصرف شود .

دوره درمان را کامل مصرف کنید .

به هنگام مصرف قرص زیرزبانی آن را زیرزبان قرار داده و تا زمانی که قرص حل نشده از خوردن و نوشیدن آن اجتناب کنید .

به هنگام استفاده از پمادنیتروگلیسرین پیش از مصرف پوست را تمیز کنید ؛ به میزان دستور داده شده روی پوست بمالید و از ماساژ دادن محل خودداری کنید دارو را بر روی محلهای بدون موی پوست بگذارید .

از جویدن و خرکردن قرص زیر زبانی و همچنین بلعیدن آن خودداری کنید .

با بروز اولین علائم آنژین بنشینید و از قرص زیرزبانی استفاده کنید .

برای جلوگیری از حمله آنژینی ۵-۱۰ دقیقه قبل از امکان وقوع یک حادثه استرس زا قرص زیرزبانی استفاده کنید .

در صورتیکه یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید به محض به یادآوردن آن را مصرف نمائید ولی اگر تا نوبت بعدی کمتر از دو ساعت فاصله باشد از مصرف آن خودداری کنید .

سردرد عارضه عادی نیترات هاست که با ادامه درمان کاهش می یابد در صورت تداوم یا تشدید سردرد به پزشک مراجعه نمائید .

پیش از قطع مصرف دارو به پزشک مراجعه کنید ممکن است کاهش تدریجی مقدار مصرف دارو مورد نیاز باشد .

* بلوک کننده های گیرنده های بتا ( پروپرانول ؛ آتنولول )

این داروها با اثرات ضدآنژین صدری ؛ ضدآریتمی ، کاهنده فشارخون ، پیش گیری کننده از آنفارکتوس مجدد ، پیش گیری کننده از سردردهای عروقی ، درمان کمکی اضطراب مورد مصرف قرار می گیرند .

این داروها اثرات اعصاب سمپاتیک را با رقابت در اتصال به گیرنده های بتا مسدود می کنند . گیرنده های بتا در بدن دو دسته اند :

گیرنده های بتا یک که این گیرنده ها در نسوج قلب وجود دارند .

گیرنده های بتا دو که در بافتهای دیگری به جز قلب ( مثلاً در ریه ) یافت می شوند .

برخی از این داروها بصورت انتخابی فقط بر روی بتا یک اثر می کنند و برخی بطور غیرانتخابی تمام گیرنده های بتا را مسدود می نمایند و برخی از این داروها با مقادیر کم گیرنده های بتا یک را مسدود و با اقزایش مقدار دارو شروع به انسداد گیرنده های بتا دو می نمایند .

نکات قابل توصیه :

1- این دارو در صورتیکه ضربان قلب کمتر از ۴۵ ضربه در دقیقه باشد یا فشار خون کمتر از ۱۰۰ میلیمتر جیوه باشد منع مصرف دارد .

2- در صورت قطع ناگهانی مصرف این دارو خطر تشدید آنژین - آنفارکتوس میوکارد و بی نظمی ضربان قلب وجود خواهد داشت .

3- در صورت بروز افسردگی روانی ناشی از این دارو بخصوص پروپرانول مصرف این دارو باید قطع شود .

4- در صورتیکه بعد از یک دوره درمان لازم است مصرف دارو قطع شود باید به تدریج و حداقل طی ۳ روز تا دو هفته صورت بگیرد .

5- ممکن است در حین مصرف این داروها به محدودیت مصرف نمک در رژیم غذایی ویا کاهش وزن نیاز باشد .

6- این داروها زیادی فشارخون را درمان نمی کنند بلکه آن را کنترل می نمایند و ممکن است مصرف آن تا پایان عمر ضروری باشد .

7- مصرف دارو را حتی اگر احساس بهبودی گردید ادامه دهید و به دستورات پزشک معالج توجه نمائید .

8- در بیماران مبتلا به دیابت ، با مصرف این دارو ممکن است گاهی غلظت قندخون افزایش یابد .

در مصرف داروهای ضد تشنج و اعصاب دقت كنید

سندرم افزایش حساسیت دارو ، یكی ازموارد پرخطر حساسیت‌های دارویی است كه دراثر مصرف نادرست داروهای ضدتشنج و اعصاب به وجود می‌آید. ازآنجایی كه داروهای مختلف به سادگی دردسـتـرس مـردم بـوده و ناآگاهانه وخودسرانه مصرف می‌شوند، حساسیت ‌های پوستی ناشی از مصرف داروها نیز رو به افزایش است. این حساسیت‌ها مشكلاتی را در فرد ایجاد كرده و گاهی به علت شدت ضایعات، منجر به بستری فرد در بیمارستان می‌شود. بروز بیماری‌های سیستمیك و سندرم‌های ناشی از مصرف دارو ازجمله عوارض عدم شناخت دارو است كه در برخی موارد منجر به مرگ می‌شود. سندرم افزایش حساسیت دارو یكی از موارد پرخطر بوده كه در اثر مصرف داروهای اعصاب، ضد تشنج و برخی آنتی بیوتیك‌ها به وجود می‌آید و منجر به ایجاد تاول و زخم های پوستی و درد مفاصل می‌شود. به همین خاطر داروها فقط باید تحت نظر پزشك تجویز و مصرف شوند.

درباره وبلاگ

مدیر وبلاگ : اصغر قربانی

آخرین پست ها

جستجو

نویسندگان